La valoración geriátrica integral (VGI) es una evaluación de la persona mayor en varias dimensiones a la vez: biomédica, funcional, mental y afectiva, y social. Su objetivo es entender qué puede hacer la persona, qué riesgos tiene y con qué apoyos cuenta, para armar un plan de cuidados a su medida. En la hospitalización domiciliaria es especialmente útil: el Decreto 1 de 2022 pide que la enfermera evalúe al paciente en cada visita aplicando instrumentos acordes (art. 12) y que el plan de cuidados responda a las necesidades de la persona (art. 21). En una persona mayor, la VGI es la forma más completa de cumplir ambas cosas.
Por qué la VGI importa en la hospitalización domiciliaria
Una persona mayor que deja el hospital para seguir su tratamiento en casa no solo trae su diagnóstico. Trae también riesgos que una evaluación centrada en la enfermedad puede pasar por alto: pérdida de funcionalidad, caídas, delirium, lesiones por presión, desnutrición, ánimo deprimido o un cuidador sobrecargado. En el domicilio, además, el entorno cuenta: escaleras, alfombras, un baño sin barras o la falta de alguien que acompañe en la noche. La VGI hace visibles esos riesgos desde el ingreso y permite actuar antes de que terminen en un reingreso hospitalario.
Las dimensiones de la VGI y sus escalas
Cada dimensión se mide con instrumentos validados. Estos son algunos de los más usados:
| Dimensión | Qué mide | Escalas frecuentes |
|---|---|---|
| Funcional | Autonomía en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. | Índice de Barthel (0 a 100), índice de Katz (A a G), Lawton y Brody (actividades instrumentales). |
| Cognitiva | Memoria, orientación y otras funciones mentales. | Cuestionario de Pfeiffer, Minimental (MMSE). |
| Afectiva | Síntomas depresivos y ansiosos. | Escala de depresión geriátrica de Yesavage, escala de Goldberg. |
| Delirium | Confusión aguda, frecuente tras una hospitalización. | Confusion Assessment Method (CAM). |
| Movilidad y caídas | Equilibrio, marcha y riesgo de caer. | Tinetti, Timed Up and Go (TUG), escala de Downton. |
| Piel | Riesgo de lesiones por presión. | Escala de Norton. |
| Social | Red de apoyo, cuidador y condiciones de la vivienda. | Diagnóstico social del trabajador social, que el Decreto 1 exige en la hospitalización domiciliaria. |
Algunos puntos de corte de uso frecuente, como referencia: en el Pfeiffer, 3 o más errores sugieren deterioro cognitivo y requieren una evaluación más completa; en el Tinetti, menos de 19 puntos de 28 indica alto riesgo de caídas; en la escala de Norton, 14 puntos o menos indica riesgo de lesiones por presión; en el Yesavage abreviado de 15 preguntas, más de 5 puntos sugiere depresión. En el Barthel, a menor puntaje, mayor dependencia. Use los puntos de corte que defina el protocolo de su institución.
Cuándo aplicarla: ingreso, seguimiento y egreso
- Al ingreso, para tener una línea de base: cómo llega la persona del hospital y qué riesgos trae. Es el punto de partida del plan de cuidados.
- Durante la hospitalización, cuando cambia el estado del paciente: después de una caída, un episodio de confusión, una fiebre o una baja en la ingesta. No hace falta repetir toda la VGI: basta con las escalas de la dimensión afectada.
- Al egreso, para comparar con el ingreso y dejar en la epicrisis cómo queda la persona y qué necesita la atención primaria o la familia para seguir.
La frecuencia de reevaluación la fija el protocolo de cada programa. La Norma Técnica pide, entre otros, protocolos de evaluación e ingreso, de visitas por cada integrante del equipo y de evolución en la ficha clínica: ahí conviene definir cuándo y quién aplica cada escala.
Quién aplica cada parte
La VGI es un trabajo del equipo. En la hospitalización domiciliaria, la enfermera o el enfermero clínico aplica buena parte de las escalas en sus visitas y elabora el plan de cuidados; el kinesiólogo evalúa la movilidad y el riesgo de caídas; el médico integra la dimensión biomédica y revisa los medicamentos, y el trabajador social hace el diagnóstico social del hogar y del cuidador (art. 12 del Decreto 1). Si el programa cuenta con terapia ocupacional, nutrición o psicología, suman su mirada.
De la VGI al plan de cuidados
La valoración solo sirve si cambia lo que hace el equipo. Algunos ejemplos:
- Norton bajo: cambios de posición programados, cuidado de la piel y una superficie de apoyo adecuada, con educación al cuidador.
- Tinetti o TUG alterados: retirar riesgos del hogar, ajustar el calzado y las ayudas técnicas, y kinesiología motora.
- Pfeiffer alterado o CAM positivo: orientación, horarios estables, revisión de fármacos y un cuidador presente.
- Barthel bajo: apoyo en las actividades básicas y educación a la familia, que el Decreto 1 encarga a la enfermera (art. 12).
- Yesavage alterado: evaluación médica del ánimo y apoyo a la familia.
La VGI en la ficha clínica electrónica
En papel, cada escala queda en una hoja distinta y comparar el ingreso con el egreso cuesta. En una ficha clínica electrónica, los resultados quedan en el historial del paciente, se ven en el tiempo y se exportan en PDF para el hospital de origen o la atención primaria. La Ficha Hospitalización Domiciliaria de MACA incluye las pautas de la valoración geriátrica integral, como Barthel, Katz, Lawton y Brody, Pfeiffer, Minimental, Yesavage, Goldberg, Tinetti, Downton, Timed Up and Go y Norton, junto a las evoluciones y el plan de cuidados. Si trabaja con residencias de larga estadía, también puede leer cómo se usan las escalas Barthel, Katz y Pfeiffer al ingreso al ELEAM.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la valoración geriátrica integral?
Es una evaluación de la persona mayor en sus dimensiones biomédica, funcional, mental y afectiva, y social, con escalas validadas, para entender qué puede hacer, qué riesgos tiene y con qué apoyos cuenta, y armar un plan de cuidados a su medida.
¿Qué escalas se usan en la hospitalización domiciliaria del adulto mayor?
Entre las más usadas están Barthel y Katz para la funcionalidad, Lawton y Brody para las actividades instrumentales, Pfeiffer y Minimental para la cognición, Yesavage para el ánimo, CAM para el delirium, Tinetti, Timed Up and Go y Downton para el riesgo de caídas, y Norton para el riesgo de lesiones por presión.
¿La VGI es obligatoria en la hospitalización domiciliaria?
El Decreto 1 de 2022 no la nombra, pero pide que la enfermera evalúe al paciente con instrumentos acordes en cada visita (art. 12) y un plan de cuidados acorde a sus necesidades (art. 21). En personas mayores, la VGI es la forma más completa de cumplirlo.
¿Cada cuánto se reevalúa?
Lo define el protocolo de cada programa. Recomendamos aplicarla al ingreso y al egreso, y repetir las escalas de la dimensión afectada cada vez que cambie el estado del paciente, por ejemplo después de una caída o un episodio de confusión.
¿Quién aplica la valoración geriátrica integral?
El equipo: enfermería aplica buena parte de las escalas y elabora el plan de cuidados, kinesiología evalúa movilidad y caídas, el médico integra lo biomédico y los medicamentos, y el trabajador social hace el diagnóstico social.
Normativa de referencia
- Decreto 1 de 2022 del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento de establecimientos que otorgan prestaciones de hospitalización domiciliaria (bcn.cl/leychile)
- Norma Técnica para establecimientos que otorgan prestaciones de hospitalización domiciliaria, Ministerio de Salud, 2024, primera edición (minsal.cl)
- Decreto 41 de 2012 del Ministerio de Salud, Reglamento sobre fichas clínicas (bcn.cl/leychile)
Contenido referencial escrito por el equipo de MACA según la normativa chilena vigente al 9 de octubre de 2026. Valide su aplicación en su institución con su dirección técnica y su asesor.
